오늘의 주제는 아기한테도 문제가 될 수 있고, 엄마한테도 문제가 될 수 있는 임신성 당뇨에 대한 내용입니다. 결혼하는 연령이 늦어지고 자꾸 임신 연령이 늦어지다 보니 임신성 당뇨의 비율이 증가하고 있습니다. 임신성 당뇨에 대해서 고민하고 계신 산모님이 있다면 이 포스팅 한번 읽고 가시기 바랍니다.
당뇨병이 없던 사람도, 임신 중에 당뇨병이 생길 수 있는 건가요?
임신 전에 당뇨병이 없었던 사람이 임신으로 인해서 당뇨병이 생기는 경우를 임신성 당뇨라고 합니다. 일반적으로 산모의 비만, 나이가 중요한 요인이며, 고혈압이나 당뇨, 가족력 그리고 예전에 임신했을 때 임신성 당뇨를 알았던 것도 중요한 위험요인이라 할 수 있습니다.
왜 임신성 당뇨 검사를 임신 24~28주 사이에 검사를 하는 걸까요?
사실 임신 초기에는 임신과 관련된 호르몬이 많이 분비가 되지 않고 임신 24주 이후에 본격적으로 호르몬이 분비가 되면서 당수치가 올라가게 됩니다. 그래서 임신 초기에는 검사의 결과가 대체로 정확하게 안 나오고 임신 후반기에 정확히 나오기 때문에 임신 24~28주 사이에 진단을 하는 게 맞습니다.
임신성 당뇨 진단검사 ; 경구 당부하 검사
경구 당부하 검사는 설탕물, 당주스를 마시고(포도당 복용) 복용 후 수치가 어느 정도 올라갔는지를 확인하는 검사입니다. 초기에 첫번째하는 검사는 2단계 선별검사로 50g 포도당 섭취 후 1시간 뒤 혈당 검사를 하는데, 검사 수치가 140mg/dL이 넘으면 고위험군이 됩니다. 고위험군이 돼서 임신성 당뇨 진단이 되는 것은 아니며, 100g 검사를 다시 하게 됩니다. 100g 경구 당부하 검사에서 혈액검사 4가지 중에(공복혈당검사, 100g 포도당 섭취 후 1시간 뒤 혈당검사, 2시간 뒤 혈당검사, 3시간 뒤 혈당검사) 2개 이상이 진단이 되면 임신성 당뇨 진단을 내리게 됩니다.
| 공복시 혈당 | 95mg/dL 이상 |
| 1시간 혈당 | 180mg/dL 이상 |
| 2시간 혈당 | 155mg/dL 이상 |
| 3시간 혈당 | 140mg/dL 이상 |
임신성 당뇨 한번에 검사하는 건 어떤 건가요?
단일 검사법으로 75g 경구 당부하 검사라고 하며, 요즘 임산부가 아닌 일반인 분들도 많이 하는 검사 방법입니다. 세 번 검사를 해서 그중에 한 번이 걸리면 당뇨가 진단이 되는 검사입니다.
| 공복시 혈당 | 95mg/dL 이상 |
| 1시간 혈당 | 180mg/dL 이상 |
| 2시간 혈당 | 155mg/dL 이상 |
임신성 당뇨로 진단되는 사람은 두번검사를 해야 하는데 이 검사는 한 번에 검사가 가능하다는 장점이 있는 반면에 정상인 분들은 한 번에 검사하고 끝날 것들을 세 번이나 피를 뽑아야 하는 단점이 있을 수 있습니다. 어떤 검사가 더 좋냐고 물어보는 분들이 많으신데, 아직까지 결론이 나지 않은 부분입니다. 두 검사 모두 괜찮습니다. 그래서 각 병원마다 그 방침에 따라서 결정하게 되는데, 우리나라는 아무래도 50g/100g 두 번 하는 검사가 더 많이 시행되고 있고, 일부 병원에서 75g 검사를 하기도 합니다.
임신성 당뇨가 진단되면 어떤 문제가 생길 수 있나요?
일단 임신성 당뇨가 진단이 되면 아기가 커집니다. 거대아가 되게 되고, 아기가 커지면 상대적으로 출산도 어렵고 난산이 될 가능성도 높고, 제왕절개 빈도도 높아지며 똑같은 제왕절개를 하더라도 절개의 범위가 더 커질 수 있습니다. 더 중요한 건 최근에는 이렇게 임신성 당뇨인 엄마에게서 출생한 아기가 성장하면서 소아비만등의 각종 성인병 발병 빈도가 높아지는 문제점이 있습니다. 임신 중에 엄마의 당뇨 관리가 아기의 건강에 초석을 다지는 길이기 때문에 임신성 당뇨를 관리하는 것은 매우 중요한 부분이라고 할 수 있습니다.
임신성 당뇨라면 모든 음식을 제한해야할 까요?
임신을 하게 되면 맛있는 음식들이 많이 먹고 싶어 지는데, 임신성 당뇨가 생기면 식이를 제한할 수밖에 없습니다. 하지만 현실적으로 하나도 안 먹을 수 없습니다. 절대적인 음식을 무조건 줄이는 게 답은 아닙니다. 혈당을 급격하게 올리는 음식들, 건강하지 않은 음식들을 피하고, 양을 적절히 조절하면서 조금씩 맛있는 음식들을 섭취하면서 적절하게 당을 조절하는 것이 중요하겠습니다.
인슐린 주사 매일 맞기 힘든데, 먹는 약은 없나요?
기본적으로 경구약들은 아기한테 영향을 줍니다. 그러나 인슐린은 주사약이기 때문에 분자량이 커서 아기한테 영향을 주지 않습니다. 매일매일 주사 체크해야 되고 번거롭지만 인슐린 주사약이 아기에게는 더 안전하기 때문에 경구약 복용을 권하지 않습니다.
첫 번째 임신성 당뇨이면, 둘째 임신 준비할 때 유의할 점은?
제일 중요한 부분은 현재 당뇨가 있는지 없는지 현재 당뇨의 여부를 확인하는 것입니다. 임신성 당뇨는 출산과 동시에 금방 정상으로 돌아가기 때문에 아기를 낳자마자 그다음 날 좋아지는 경우도 많습니다. 그리고 출산 후에는 당뇨검사를 안 하게 되는 경우도 많아서 당뇨로 진행이 된 사실을 모르는 경우가 많습니다. 임신성 당뇨를 가진 산모가 임신 후반부로 가면서 임신성 당뇨의 관리를 소홀하게 하다 보면 실제적인 당뇨로 가는 경우도 있습니다. 그렇기 때문에 다음 임신 전 현재의 당이 괜찮은지 꼭 검사를 해보는 걸 추천합니다. 아기를 갖기 전에 체중관리를 통해 본격적으로 줄이고 식생활도 개선과 좋은 음식들 위주로 식사하는 것도 중요하겠습니다. 만약 임신성 당뇨였다 하더라도 관리를 잘한 상태에서 아기를 가지는 것은 괜찮습니다. 임신성 당뇨는 임신 중기에 검사한다고 앞서 말씀드렸습니다. 하지만 이런 분들은 임신 초기부터 임신성 당뇨가 나타날 가능성이 매우 높기 때문에 만약에 본인이 첫째 때 임신성 당뇨가 있었다고 하면 초기에 임신성 당뇨검사를 빨리해서 미리미리 관리를 하는 것이 좋겠습니다. 임신 후반기에 알게 돼서 그때부터 관리하는 것보다 임신초기에 확인하게 되면 더 잘 관리할 수 있기 때문에 초기에 검사를 시행하는 것을 추천드립니다. 또 임신성 당뇨는 임신성 고혈압을 같이 동반할 수 있기때문에 혈압관리도 함께 하는 것이 좋습니다. 기형아 예방목적을 위해서 당뇨, 비만 산모의 경우 고용량 엽산을 사용하기도 하고, 저용량 아스피린 사용하여 임신성 고혈압을 예방하는 목적으로 사용하기도 합니다. 하지만 이 부분은 상황에 따라 다르기 때문에 주치의 선생님과 꼭 상의하시기 바랍니다.
결론
임신 마지막에는 혈당 조절이 잘 안 되는 경우가 많습니다. 왜냐하면 임신으로 인해 생긴 질환이기 때문에 점점 아기가 크면서 혈당이 잘 조절되지 않을 수 있습니다. 산모님들은 혹시 내가 잘못한 게 아닐까? 란 생각으로 스트레스를 많이 받은 경우가 있는데, 그렇지 않습니다. 오히려 이런 스트레스가 더 악영향을 줘서 당조절이 안될 수 있기 때문에 과도하게 스트레스는 받지 마시고, 적절하게 운동하면서, 잘 관리하시기 바랍니다.
당신의 건강한 출산을 응원합니다.
