고혈압이란 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나, 이완기 혈압이 90mmHg 이상일 때를 말하며(서로 다른 날 측정해서 2회 이상 높을 때에 진단을 합니다), 정상 혈압은 120/80mmHg 미만입니다.
30세 이상 성인의 3분의 1이 고혈압 환자이며, 60세 이상 노인에서 둘 중에 한 명은 고혈압 환자입니다. 30세 이상 성인의 28.9%(남자의 30.1%, 여자의 27.7%)가 고혈압 환자이며, 65세 이상 노인의 60.7%가 고혈압 환자입니다.
지속적인 고혈압은 심장 질환 및 뇌졸중과 같은 심각한 합병증을 유발할 가능성이 있으므로 고혈압 관리는 매우 중요한 건강관리입니다. 고혈압 및 고혈압 관리에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
고혈압의 원인
고혈압은 본태성 고혈압과 이차성 고혈압으로 나뉩니다.
1. 본태성 고혈압
본태성 고혈압은 고혈압 환자의 90% 이상 차지하며 그 정확한 기전은 밝혀지지 않았습니다. 단지 다양한 위험인자들이 모여서 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 그 위험인자로 조절이 불가능한 위험인자인 연령, 가족력, 종족이 있으며 조절이 가능한 위험인자로는 비만, 운동부족, 흡연, 염분 섭취, 알코올, 스트레스가 있습니다.
2. 이차성 고혈압
이차성 고혈압은 고혈압 환자의 5~10%를 차지하며, 이차성 고혈압의 원인으로 신장진환(만성 신장질환, 신혈관성 고혈압), 부신질환(일차성 고 알도스테론증, 쿠싱증후군, 갈색세포증), 갑상선 기능항진증, 갑상선 기능저하증, 대동맥축착증, 폐쇄성 수면 무호흡증, 임신, 약물에 의한 영향(비스테로이드성 소염제, 스테로이드, 경구피임약, 혈관수축제, 비충혈억제제, 감초, 코카인)이 있습니다.
고혈압의 증상
고혈압은 뚜렷한 증상이 없습니다. 고혈압이 심하다고 해도 증상이 뚜렷하지 않습니다. 고혈압 자체로 인한 증상보다 고혈압에 의한 장기의 손상으로 증상이 나타날 수 있습니다.
고혈압은 머리가 무겁고, 아프고, 어지럽거나 손발이 붓고 저린 증상, 얼굴이 빨개지고, 눈의 충혈, 코피, 시야가 흐려지는 증상, 숨이 차고 가슴이 두근거리거나 귀가 울리고 어깨가 쑤시는 증상, 피곤하고, 밤에 잠을 못 자거나 성기능 장애와 같은 여러 가지의 자각증상이 나타나기도 합니다.
두통은 매우 심한 고혈압에서만 나타나며, 이 경우에도 대부분 잠에서 깨어날 때 머리 뒤쪽에 국한되며, 몇 시간이 지나면 저절로 없어집니다. 증상이 없다고 고혈압이 없는 것이 아니므로 정기적으로 병원에서 검진을 받고 그에 따른 처방을 받는 것이 중요합니다. 고혈압은 관리되지 않으면 심장질환(협심증, 심근경색), 뇌혈관 질환(뇌졸중), 신장질환, 비뇨생식기질환, 안과질환 등 우리 몸 전반에 걸쳐 합병증을 일으키고 목숨을 위협하는 질환입니다. 고혈압을 치료하지 않으면 약 50%는 관상동맥 질환이나 심부전으로, 약 33%는 뇌졸중으로, 10~15%는 신부전으로 사망합니다.
고혈압의 진단기준
충분한 안정 후 2회 이상 반복 측정 후 140/90mmHg 이상이면 고혈압으로 진단합니다.
올바른 혈압측정 방법
1. 식사 직후는 피합니다.
2. 측정 30분 전에는 금연을 하고 커피는 피합니다.
3. 추운 곳은 피하고, 적당한 실온(20도 전후)에서 측정합니다.
4. 측정 전 5분간은 안정호흡을 합니다.
5. 언제나 같은 체위를 측정하며, 혈압 측정 때(완대)는 심장과 동일선상에 유지하도록 합니다.
6. 1~2분 시간 간격을 두고 적어도 2회 이상 측정하며, 그 차이가 5mmHg 이하면 혈압의 평균을 구합니다.
7. 처음에는 양팔에서 혈압을 측정하고 이후에는 높은 쪽에서 측정합니다.
8. 가정의 혈압측정은 하루 2회 같은 시간에 측정합니다. (아침 : 기상 1시간 배뇨 후, 저녁: 취침 전 안정 후 측정)
9. 자가 혈압측정 후에는 날짜, 시간, 수축기 혈압, 이완기 혈압, 맥박수를 기록합니다.
WHO의 권장 정상 혈압과 혈압의 분류
고혈압 관리
고혈압 관리에는 일반적으로 생활방식 개선과 경우에 따라 약물 치료를 병행합니다. 다음은 고혈압 관리를 위한 몇 가지 효과적인 관리 방법입니다.
1. 건강한 식단을 선택하세요.
나트륨, 포화지방 및 콜레스테롤을 제한하며, 과일, 채소, 통곡물, 저지방 단백질 및 저지방 유제품을 강조하는 DASH식단을 따르세요. 가공 및 포장 제품, 패스트푸드 및 나트륨 함량이 높은 식품 섭취는 줄이고, 혈압 조절과 관련 있는 칼륨, 마그네슘 및 칼슘이 풍부한 음식을 섭취합니다. DASH식단 유지 시 수축기 혈압 평균 11.4mmHg 감소시킬 수 있습니다.
2. 건강한 체중을 유지하세요.
정상 범위(18.5~22.9) 내의 체질량 지수(BMI)를 유지합니다. 체중 1kg 감량 시 수축기 혈압 평균 1.1mmHg 감소시킬 수 있습니다.
3. 규칙적인 신체활동을 하세요.
일주일에 최소 15o분의 중강도 유산소 운동 또는 75분의 격렬한 운동을 하세요. 빠르게 걷기, 수영, 자전거 타기 또는 춤과 같이 즐기는 활동을 하는 것이 혈압관리에 도움이 됩니다. 운동량을 증가시킬 경우 수축기 혈압 평균 4.9mmHg 감소시킬 수 있습니다.
4. 나트륨 섭취를 제한하세요.
소금, 가공육, 통조림 수프, 고 나트륨 스낵을 피하여 나트륨 섭취를 줄입니다. 숨겨진 나트륨 공급원을 식별하기 위해 식품 라벨을 읽는 습관을 키우세요. 저염식을 할 경우 수축기 혈압 평균 5.1mmHg를 감소시킬 수 있습니다.
5. 알코올 섭취를 적당한 수준으로 제한하세요.
여성의 경우 하루에 최대 1잔, 남성의 경우 최대 2잔으로 제한하세요. 과도한 알코올 섭취는 혈압을 높이고 특정 약물의 잠재적 이점을 무효화할 수 있습니다. 절주를 할 경우 수축기 혈압 평균 3.9mmHg를 감소시킬 수 있습니다.
6. 금연하세요.
흡연은 혈압을 크게 높이고 혈관을 손상시킬 수 있습니다. 금연은 고혈압과 전박적인 심혈관 건강을 관리하는 데 매우 중요합니다. 의료 전문가, 지원 그룹 또는 금연 프로그램의 지원을 받으세요.
7. 스트레스를 줄이세요.
심호흡 운동, 명상, 요가 또는 취미 활동과 같은 스트레스를 조절할 수 있는 활동을 하세요. 스트레스 유발 요인을 파악 및 관리하고 운동이나 사랑하는 사람과 시간을 보내는 등 스트레스에 대한 건강한 배출구를 찾으세요.
8. 혈압을 정기적으로 모니터 하세요.
가정용 혈압계를 사용하여 집에서 정기적으로 혈압을 확인하며, 측정된 값을 기록하고 병원 방문 시 의료진과 정보를 공유하세요.
9. 처방에 따라 약을 복용하세요.
의사가 고혈압약을 처방한 경우 지시에 따라 혈압약을 복용하세요. 혈압이 정상으로 유지된다고 해서 본인이 임의로 중단하면 안 됩니다.
10. 정기 건강 검진을 받으세요.
고혈압 환자 권장 식품
고혈압 환자가 적게 먹거나 삼가야 할 음식
고혈압과 약물 복용
약물치료의 시작은 혈압의 수준 심혈과 질환의 위험요인 유무, 심장이나 신장 등 표적장기의 질환 유무 및 동반 내과질환에 따라 다르므로 주치의와 상의 후 권고에 따르셔야 합니다. 최근 전반적으로 고혈압의 조기치료를 권장하고 있고, 위험도가 낮은 환자에게는 생활습관 개선을 먼저 2~3개월 시행한 후 목표혈압에 도달하지 못하면 약물치료를 병행하게 됩니다. 고혈압의 위험요인들은 완전히 없애는 것은 쉽지 않고 고혈압을 정상혈압으로 떨어뜨리는 가장 확실한 방법은 약물요법이기 때문에 약물복용의 부담감을 벗어나는 것이 필요합니다. 혈압이 140/90mmHg 이상이면 약물 치료를 권장하고 있으며, 특히 제1기 고혈압이더라도 합병증이나 표적장기 손상이 있거나 당뇨병 동반 시 적극적인 혈압 관리가 필요합니다. 약물을 복용하더라도 반드시 생활요법을 병행해야 하며, 가능하면 아침시간에 복용하는 것이 좋습니다. 혈압이 안정되어도 약은 계속 복용해야 하며, 약복용은 반드시 의사의 처방에 따르며, 부작용이 생겼을 때에는 의료진에게 알려야 합니다.
고혈압의 합병증
고혈압은 뇌졸중(뇌출혈, 뇌경색)이 정상인보다 고혈압 환자에서 7배 더 많이 발생합니다. 심부전은 4배, 협심증, 심근경색 같은 관상동맥질환은 3배 이상 더 많이 발생하며, 신부전, 고혈압성 망막증, 대동맥 박리 등이 발생할 수 있습니다.
고혈압을 관리하는 것은 전반적인 건강과 복지를 위해 가장 중요합니다. 고혈압을 관리하지 않고 방치하면 심장병 및 뇌졸중과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 건강한 생활 습관을 가지고, 의료진들의 권고사항에 따라 고혈압 관리를 하는 것이 좋습니다. 나트륨이 적은 균형 잡힌 식단유지, 규칙적인 신체 활동 참여, 효과적인 스트레스 관리, 알코올 섭취 제한, 금연과 같은 생활습관 개선을 통해 정상 혈압으로 조절할 수 있습니다. 정기적인 혈압을 모니터링하고 의사에 지시에 다라 처방한 약물을 복용하여 혈압을 관리하는 것 또한 중요합니다.
고혈압을 관리하는 것은 평생의 약속이지만 그 보상은 엄청납니다. 혈압을 관리하면 심장 건강을 보호하고 관련 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.
